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    “入科之后怎么处理的？做了哪些检查？”周成继续问，伸手调整了患者的体位，让他保持端坐位，减轻肺水肿。

    “入科之后诊断是急性左心衰、心源性休克，给了无创呼吸机辅助通气，去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺泵入维持循环，又给了利尿、扩管、强心的药，但是症状一点没缓解，血压稳不住。”

    程鹏快速翻着病历夹，把检查结果递到周成面前。

    “超敏肌钙蛋白I 1.126ng/mL，比入院的时候翻了几十倍，NT prOBNP 544pg/mL，轻度升高，D-二聚体0.17μg/mL，是正常的。”

    “心电图、心脏彩超、CT都做了吗？”周成又道。

    “心电图复查了，还是窦性心律，T波低平，没有动态演变，不支持急性心梗。”

    “前后做了3次床旁心脏超声，都因为患者呼吸急促、体位配合不好，图像质量太差，只能看到左室收缩功能还可以，没有提示人工瓣膜的问题，也没有心包积液。”

    “胸腹部CT刚做完，片子刚传过来，提示双肺间质性肺水肿，跟我们的诊断是一致的。”

    周成接过CT片子，夹在阅片灯上，同时开口问：“心内科和心外科的会诊意见呢？”

    “心内科和心外科都来会诊过了。”程鹏的语气里满是无奈，“心内科考虑要么是急性冠脉综合征，要么是运动后诱发的心律失常导致的心衰，但是心电图没有动态演变，肌钙蛋白虽然升高了，但是不符合心梗的演变规律，也没有心律失常的证据。心外科说患者目前血流动力学不稳定，没有明确的手术指征，只能先对症维持循环，找到病因再说。”

    抢救室里的所有人都屏住了呼吸，看着周成。

    大家心里都清楚，患者现在的情况，就是典型的“对症治疗无效，病因不明”。

    所有人都知道是急性左心衰，也按心衰的标准流程处理了。

    利尿、扩管、强心、升压、呼吸支持，所有能上的措施都上了。

    可患者的病情还是越来越重，就是因为找不到心衰的根本病因，治标不治本，再怎么处理，都是杯水车薪。

    　　


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